pregnant woman holding her belly and yellow flower

Αποτελέσματα αναπαραγωγικότητας με βάση την ανοσολογική διερεύνηση σε περιστατικά με υπογονιμότητα, καθ΄έξιν αποβολές και αποτυχημένες εξωσωματικές.

Δρ. Τολιόπουλος Ιωάννης, Μοριακός Βιολόγος, Φυσιολόγος, Μεταδιδάκτωρ

Βιοανοσολόγος της Αναπαραγωγικής Ιατρικής

Δρ. Παπαγεωργίου Σπυρίδων, Χειρουργός Γυναικολόγος Μαιευτήρας, Ειδικός στην

Υπογονιμότητα και στον Προγεννητικό Έλεγχο Εμβρύου

 

Το τεράστιο θέμα υπογονιμότητας έχει πάρει σάρκα και οστά πλέον και σε παγκόσμιο επίπεδο, εκεί δηλαδή που ο πολιτισμός και η τεχνολογία έχει ακμάσει ραγδαίως, αλλά έχει δημιουργήσει σοβαρά ζητήματα όσο αναφορά την τεκνοποίηση.  Οι παράμετροι είναι πολλοί όπως η γενετική προδιάθεση, αλλά περισσότερο στην σημερινή εποχή είναι οι εξωγενείς κα ενδογενείς παράγοντες που επηρεάζουν το γενετικό υλικό τόσο του άνδρα όσο και της γυναίκας. Σε αυτές τις περιπτώσεις κατά ένα μεγάλο ποσοστό επιβαρύνεται το ανοσοποιητικό σύστημα με αποτέλεσμα να επιβαρύνεται το αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας. Κοινός παρανομαστής σε περιστατικά υπογονιμότητας, καθ΄έξιν αποβολών και αποτυχημένων διαδικασιών της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής είναι να αποκλειστεί ότι ο άνδρας δεν έχει κανένα πρόβλημα με το σπέρμα (κινητικότητα, ζωτικότητα, δείκτης κατακερματισμού του DNA (DFI).Ο σημαντικότερος παράγοντας του σπέρματος είναι ο δείκτης DFI (DNA fragmentation), όπου η εκτίμηση καθώς και η θεραπευτική προσέγγιση πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένους επιστήμονες. Με τον αποκλεισμό του σπέρματος ως αίτιο,δεν θα ταλαιπωρείται η γυναίκα ψυχολογικά και σωματικά.

Από την άλλη μεριά, οι βιολογικοί δείκτες όπως τα επίπεδα των ΝΚ κυττάρων, η λειτουργικότητα των ΝΚ κυττάρων, αλλά και η εμβρυοτοξικότητα (ΕΤΑ) επηρεάζουν σε υψηλά επίπεδα την γονιμότητα της γυναίκας αλλά και την εξέλιξη της κύησης μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου. Τα παρακάτω αποτελέσματα είναι περίπου των τριών τελευταίων χρόνων αποτελούν σημαντικό βήμα στη ρύθμιση της ανοσολογίας των ζευγαριών που αντιμετωπίζουν υπογονιμότητα.

Αποτυχημένες Εξωσωματικές                                                        Αποτέλεσμα=κύηση και 1 παιδί
  ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση το  2012 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 38 ετών ΝΚ subpopulation= ↑ 2 δόσεις 6 μήνες
Χωρίς παιδί   ΝΚ activity= ↑    
Άνδρας 42 ετών ETA= abnormal    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

Κατακερματισμός του DNAτου σπέρματος  θρομβοφιλία, πρόβλημα με τα ΝΚ κύτταρα και Εμβρυοτοξικότητα

 

Σήμερα έχουν

1 παιδί

1) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 38, άνδρας ετών 42) που από το 2009 έίχε μπει σε διαδικασία 6 εξωσωματικών, βρέθηκε ότι ο δείκτης κατακερματισμού του άνδρα ήταν 25% και στην γυναίκα εκτός από την ετεροζυγωτία για θρομβοφιλία MHTFR 677 C>T,   και οι δείκτες ωαρίων ήταν φυσιολογικές (ΑΜΗ και inhibin Β), ενώ οι ανοσολογικοί δείκτες επίπεδα και λειτουργικότητα των ΝΚ κυττάρων καθώς και η εμβρυοτοξικότητα δεν ήταν φυσιολογικές. Χορηγήθηκε βιολογική θεραπεία για το σπέρμα, ενώ για την γυναίκα βιολογικό σκέυασμα για καταστολή των ΝΚ κυττάρων, ταυτόχρονη χορήγηση γνωστού αντιαιμοπεταλιακού φαρμακού και IVIg για την καταστολή της εμβρυοτοξικότητας.Μέσα σε 6 μήνες το 2013 έγινε φυσιολογική σύλληψη και το ζευγάρι έχει σήμερα ένα παιδί.

Ανεξήγητη Υπογονιμότητα Ζεύγους                                            Αποτέλεσμα=1 κύηση και 1 παιδί

 

  ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 33 ετών ΝΚ subpopulation= ↑ 3 δόσεις 4 μήνες
Χωρίς παιδί   ΝΚ activity= ↑    
Άνδρας 39 ετών ETA= normal    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

Υποθυρεοειδισμός και πρόβλημα με τα ΝΚ κύτταρα

 

Σήμερα έχουν

1 παιδί

2) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 33, άνδρας ετών 39) είχε 3 αποβολές στην 4η  και 5η εβδομάδα της κύησης. Ελέχθηκε δείκτης κατακερματισμού του άνδρα όπου ήταν φυσιολογικός (9%), η γυναίκα είχε Hashimoto’s Θυρεοειδίτιδα με πολύ υψηλά τα αντισώματα έναντι του θυρεοειδή (anti-TPO και anti-TG). Επίσης, τα επίπεδα και η λειτουργικότητα των ΝΚ κυττάρων ήταν υψηλά και η εμβρυοτοξικότητα αρνητική. Χορηγήθηκε βιολογικό σκεύασμα για καταστολή των ΝΚ κυττάρων, ταυτόχρονη χορήγηση γνωστού αντιαιμοπεταλιακού φαρμάκου και κορτιζόλη. Μέσα σε 4 μήνες έμεινε έγκυος και σήμερα έχει ένα παιδί.

Αποτυχημένη Εξωσωματική-Υπογονιμότητα                              Αποτέλεσμα=κύηση και 1 παιδί
πο ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 44 ετών ΝΚ subpopulation= normal 3 δόσεις 6 μήνες
Χωρίς παιδί   ΝΚ activity= ↑    
Άνδρας 46 ετών ETA= normal    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

Κατακερματισμός του DNAτου σπέρματος  Υπογονιμοτητα και πρόβλημα με τα ΝΚ κύτταρα

 

Σήμερα έχουν

1 παιδί

3) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 44 και άνδρας ετών 46) είχαν μια αποτυχημένη εξωσωματική και υπογονιμότητα εδώ και δέκα χρόνια. . Ελέχθητε δείκτης κατακερματισμού του άνδρα που ήταν  (23%),  Στην γυναίκα ελέχθηκαν οι δείκτες ωαρίων (ΑΜΗ και inhibin Β) που ήταν εκτός ορίων, καθώς και τα επίπεδα ΝΚ ήταν φυσιολογικά, αλλά η λειτουργικότητα των ΝΚ κυττάρων ήταν υψηλή, ενώ η εμβρυοτοξικότητα αρνητική. Πραγματοποιήθηκε βιολογική θεραπεία για το σπέρμα, ενώ για την γυναίκα χορηγήθηκαν βιολογικά σκευάσματα για την ρύθμιση του ψυχο-νευρο-ενδοκρινο-ανοσολογικού άξονα και βιολογικό σκεύασμα για καταστολή των ΝΚ κυττάρων λίγο πριν την εμβρυομεταφορά με δανεικό ωάριο.

Υπογονιμότητα                                                                                Αποτέλεσμα=κύηση και 1 παιδί
πο ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 31 ετών ΝΚ subpopulation= ↑ 4 δόσεις 8 μήνες
Χωρίς παιδί   ΝΚ activity= ↑    
Άνδρας 34 ετών ETA= normal    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

Κατακερματισμός του DNAτου σπέρματος  Θρομβοφιλία και πρόβλημα με τα ΝΚ κύτταρα

 

Σήμερα έχουν

1 παιδί

4) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 31 και άνδρας ετών 34) με υπογονιμότητα 4 χρόνων. Η γυναίκα διαγνώστηκε με μια σάλπιγγα. Στον άνδρα ο δείκτης DFI του σπέρματος ήταν φυσιολογικός, ενώ στην γυναίκα βρέθηκε ετερόζηγη θρομβοφιλία στις μεταλλάξεις GP IIb/IIIa A1/A2 και  PAI-I 4G/5G, καθώς και αυξημένη την λειτουργικότητα των ΝΚ κυττάρων σε υψηλά επίπεδα. Οι δείκτες ποιότητας των ωαρίων ήταν φυσιολογικοί καθώς και τα επίπεδα των ΝΚ κυττάρων και η εμβρυοτοξικότητας.Χορηγήθηκε βιολογικό σκεύασμα για καταστολή των ΝΚ κυττάρων, ταυτόχρονη χορήγηση γνωστού αντιαιμοπεταλιακού φαρμάκου μέσα σε 8 μήνες, όπου το ζευγάρι σήμερα έχει ένα παιδί.

Αποτυχημένες Εξωσωματικές-Υπογονιμότητα                              Αποτέλεσμα=προς Εξωσωματική
πο ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 32 ετών ΝΚ subpopulation= ↑ 2 δόσεις  
Χωρίς παιδί   ΝΚ activity= ↑    
Άνδρας 43 ετών ETA= normal    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

Κατακερματισμός του DNAτου σπέρματος   Πρόβλημα με τα ΝΚ κύτταρα

 

 

5) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 32 και άνδρας ετών 43) με 5 αποτυχημένες εξωσωματικές. Ελέχθητε δείκτης κατακερματισμού του άνδρα που ήταν  (43%), που σημαίνει ένας κύριος λόγω αποτυχημένης εξωσωματικής είναι το γενετικό υλικό του συζύγου.  Στην γυναίκα οι δείκτες ποιότητας ωαρίων ήταν φυσιολογικές, αλλά είχε πολύ υψηλές τιμές των ΝΚ κυττάρων καθώς και αυξημένη την λειτουργικότητά τους. Η εμβρυοτοξικότητα ήταν αρνητική. Πρώτα θα χορηγηθεί βιολογική θεραπεία για το σπέρμα του άνδρα το οποίο εάν δεν διορθωθεί μέσα σε λίγο χρονικό διάστημα, το ζευγάρι θα πρέπει να προχωρήσει σε εξωσωματική ρυθμίζοντας όμως και το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας.

Ανεξήγητη Υπογονιμότητα Ζεύγους                               Αποτέλεσμα=1δίδυμος κυήση και 2 παιδιά
  ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση το  Ιουλ 2013 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 52 ετών ΝΚ subpopulation= ↑ 7 δόσεις 8 μήνες
Με 1  παιδί   ΝΚ activity= normal    
Άνδρας 55 ετών ETA= normal    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

Εμμηνόπαυση από 3-τίας και 2 αποτυχημένες εξωσωματικές Σήμερα έχουν

2 παιδιά από δίδυμο κύηση

6) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 51 και άνδρας ετών 56) η γυναικά σε εμμηνόπαυση από 3ετίας και ο σύζυγος χωρίς προβλήμα υγείας και με δύο αποτυχημένες εξωσωματικές. Ο ανοσολογικός έλεγχος στην γυναίκα ανευρέθηκε ότι  ο υποπληθυσμός των ΝΚ κυττάρων στην ενδομήτρια κοιλότητα ήταν υψηλός,ενώ η λειτουργικότητά,ο αριθμός των ΝΚ κυττάρων και η εμβρυοτοξικότητα ήταν αρνητικές. Χορηγήθηκε βιολογικό σκεύασμα για καταστολή των ΝΚ κυττάρων, ταυτόχρονη χορήγηση γνωστού αντιαιμοπεταλιακού φαρμάκου και ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.Με αυτή τη θεραπεία προχώρησε σε εξωσωματική με τοποθέτηση δύο εμβρύων και την γέννηση των διδύμων το 2015.

Αποτυχημένη Εξωσωματική                                                          Αποτέλεσμα=κύηση και 1 παιδί
πο ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 41 ετών ΝΚ subpopulation= ↑ 3 δόσεις 4 μήνες
Με 1  παιδί   ΝΚ activity= ↑    
Άνδρας 45 ετών ETA= normal    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

Πρόβλημα με τα ΝΚ κύτταρα

 

Σήμερα έχουν το

2ο  παιδί τους

7) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 41 και άνδρας ετών 45) προσήλθε λόγω 3 αποτυχημένων εξωσωματικών.Από το ιστορικό η γυναίκα είχε αφαιρέση και τις δύο σάλπιγγες(λόγω υδροσαλπίγγων),ενώ ο σύζυγος χωρίς προβλήματα υγείας και με καλό σπέρμα. Έχούν  ενά παιδί, μια αποβολή διδύμων στην 20η  εβδομάδα λόγω ρήξεως του αμνιακού σάκου,έκτοτε έκανε 3 εξωσωματικές το 2012 και 2013,  όπου και αποτύχανε χωρίς καν κύηση.Ο ανοσολογικός έλεγχος στην γυναίκα ανευρέθηκαν ο αριθμός των ΝΚ κυττάρων που όπως και η λειτουργικότητά αυτών ήταν υψηλές,ενώ η εμβρυοτοξικότητα ήταν αρνητική. Χορηγήθηκε βιολογικό σκεύασμα για καταστολή των ΝΚ κυττάρων και μέσα σε 4 μήνες προχώρησε σε εξωσωματική  με απόλυτη επιτυχία.Σήμερα έχουν το 2ο  παιδάκι που γεννήθηκε το 2015.

Ανεξήγητη Υπογονιμότητα Ζεύγους                                Αποτέλεσμα=1 κύηση και 1 παιδί
  ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση το  2012 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 30 ετών ΝΚ subpopulation= normal 3 δόσεις 6 μήνες
Χωρίς παιδί   ΝΚ activity= ↑    
Άνδρας 31 ετών ETA= normal    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

 

χωρίς παθολογικά ευρήματα

Σήμερα έχουν

1 παιδί

8) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 30 και άνδρας ετών 31) με ανεξήγητη υπογονιμότητα από το 2009 και με προσπάθειες για τεκνοποίηση τριών ετών.Η γυναίκα χωρίς κάποιο πρόβλημα και παθολογία,μετά από πλήρη κλινοεργαστηριακό έλεγχο όπως και ο άνδρας. Έγιναν 3 προκλήσεις ωορρηξίας και  σπερματεγχύσεις χωρίς το επιθυμητό αποτέλεσμα.Κατοπίν αποφάσισαν να γίνουν οι ανοσολογικοί δείκτες στην γυναίκα όπου οι τιμές των ΝΚ κυττάρων ήταν φυσιολογικές ενώ λειτουργικότητά των ΝΚ κυττάρων ήταν αυξημένη. Η εμβρυοτοξικότητα ήταν αρνητική. Χορηγήθηκε βιολογική θεραπεία για καταστολή των ΝΚ κυττάρων και επιτευχθέν κύηση σε 6 μήνες με φυσιολογική σύλληψη(τον επόμενο μήνα σκόπευαν να ξεκινήσουν τις προσπάθειες για εξωσωματική) και απέκτησαν το 1ο τους παιδί το οποίο γεννήθηκε το 2013.

Μετά από ένα έτος προέκυψε και 2η κύηση το 2014 με φυσιολογική σύλληψη. Λόγω του ιστορικού της χορηγήθηκε θεραπεία για τα ΝΚ κύτταρα-μία δόση βιολογικού σκευάσματος στην 6η εβδομάδα της κύησης, για να αποφθεχθεί μία αποβολή κατά το α΄τρίμηνο. Το ζευγάρι απέκτησε το 2ο παιδί τους το 2015.

Καθ΄έξιν αποβολές                                                          Αποτέλεσμα= ΑΚΟΜΑ ΠΡΟΣΠΑΘΟΥΝ
  ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση τον ΔΕΚ του 2011 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 30 ετών ΝΚ subpopulation= ↑  1 δόση 2 μήνες
Χωρίς παιδί   ΝΚ activity= ↑    
Άνδρας 31 ετών ETA= normal    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

 

Πρόβλημα με τα ΝΚ κύτταρα

Χωρίς ακόμα παιδί

9) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 30 και άνδρας ετών 31) με ιστορικό δύο καθ΄έξιν αποβολών από το 2011. Γυναικά χωρίς κάποιο πρόβλημα μετά από πλήρη έλεγχο όπως και ο άνδρας.Ο ανοσολογικός έλεγχος στην γυναίκα ανευρέθηκαν τιμές των ΝΚ κυττάρων που ήταν υψηλές όπως και η λειτουργικότητά αυτών με την εμβρυοτοξικότητα να είναι αρνητική. Μετά τη διάγνωση της χορηγήθηκε μία δόση βιολογικής θεραπείας για καταστολή των ΝΚ κυττάρων και διέκοψε την θεραπεία χωρίς να εξηγήσει ποτέ τον λόγο. Επιτεύχθηκε κύηση με φυσιολογική σύλληψη και προχώρησε έως την 10η εβδομάδα,όπου και πάλι  παλινδρόμησε χωρίς να έχει ολοκληρώσει την απαραίτητη θεραπεία για τα ΝΚ κύτταρα.

Αργότερα έκαναν προσπάθειες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και με την χορήγηση αντιπατρικών εμβολίων από άλλο Ιατρό. Ακολούθησε άλλη μια κύηση έως την 8η εβδομάδα  όπου και πάλι παλινδρόμησε. Έκτοτε ακόμα προσπαθούν έως σήμερα……

Ανεξήγητη Υπογονιμότητα Ζεύγους                                      Αποτέλεσμα= 1 κύηση και 1 παιδί
  ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση τον Ιαν του 2012 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 27 ετών ΝΚ subpopulation= normal  1 δόση 13 μήνες
Χωρίς παιδί   ΝΚ activity= normal    
Άνδρας 27 ετών ETA= ΘΕΤΙΚΟ    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

 

Πρόβλημα με την εμβρυοτοξικότητα

Σήμερα έχουν

1 παιδί

10) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 27 και άνδρας ετών 27). Η επίσκεψη του ζευγαριού οφειλόταν στην επίμονη υπογονιμότητα από 3ετίας δηλαδή από το  2009 δεν είχε προκύψει κάποια κύηση.Γυναικά χωρίς κάποιο πρόβλημα μετά από πλήρη έλεγχο όπως και ο άνδρας.Έγιναν 3 προσπάθειες με διέγερση ωοθηκών και σπερματεγχύση χωρίς να προκύψει το επιθυμητό αποτέλεσμα.Από τον ανοσολογικό έλεγχο βρέθηκε εμβρυοτοξικότητα ενώ ο αριθμός και η λειτουργικότητα των ΝΚ κυττάρων ήταν σε φυσιολογικές τιμές.Της χορηγήθηκε ανοσοσφαιρίνη G σε μία και μοναδική δόση.Η εγκυμοσύνη προέκυψε μετά από 1 έτος με φυσιολογική σύλληψη- ενώ είχαν αποφασίσει να ξεκινήσουν προσπάθεια για εξωσωματική από τον επόμενο μήνα.Το ζευγάρι έχει σήμερα ένα παιδί που γεννήθηκε το 2014.

Ανεξήγητη Υπογονιμότητα                                              Αποτέλεσμα= ΧΩΡΙΣΜΟΣ του ζεύγους
  ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση τον Ιαν του 2012 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 33 ετών ΝΚ subpopulation= ↑ 2 δόσεις ΠΟΤΕ
Χωρίς παιδί   ΝΚ activity= ↑    
Άνδρας 35 ετών ETA= normal    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

 

Πρόβλημα με τα ΝΚ κύτταρα και ενδομητρίωση

 

11) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 33 και άνδρας ετών 35).Ανεξήγητη υπογονιμότητα από 4ετίας.Γυναικά με ιστορικό ενδομητρίωσης όπου χειρουργηθηκε δύο φορές(2010 και η άλλη το 2011)   και αντιπυρινικά αντισώματα ΘΕΤΙΚΑ ενώ ο σύζυγος  χωρίς κάποιο πρόβλημα.Από τον  ανοσολογικό έλεγχο βρέθηκαν ότι οι τιμές των ΝΚ κυττάρων ήταν υψηλές όπως και η λειτουργικότητά αυτών με την εμβρυοτοξικότητα να είναι αρνητική.Χορηγήθηκε βιολογική θεραπεία για καταστολή των ΝΚ κυττάρων με 2 θεραπείες σε διάστημα μηνών και μετά αποφάσισε να συνεχίσει με άλλο γυναικολόγο και την διακοπή των θεραπειών.Το αποτέλεσμα ήταν να κάνει  δύο σπερματεγχύσεις στη συνέχεια άλλες τρεις εξωσωματικές χωρίς καν να υπάρξει ούτε μία κύηση.Αποτέλεσμα ήταν η διάλυση του γάμου τους.

Ανεξήγητη Υπογονιμότητα                                              Αποτέλεσμα= δίδυμος κύηση και 2 τέκνα
  ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση τον Νοε του 2012 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 31 ετών ΝΚ subpopulation= normal 1 δόση 2 μήνες
Χωρίς παιδί   ΝΚ activity= normal    
Άνδρας 32 ετών ETA= ΘΕΤΙΚΟ    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

 

Πρόβλημα με την εμβρυοτοξικότητα

Σήμερα έχουν

2 παιδιά

12) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 31 και άνδρας ετών 32) με ανεξήγητη υπογονιμότητα από 4ετίας.Γυναικά χωρίς κάποιο πρόβλημα μετά από πλήρη έλεγχο όπως και ο άνδρας. Έγιναν 2 προκλήσεις ωορρηξίας χωρίς σπερματέγχυση και χωρίς να υπάρχει κάποιο θετικό αποτέλεσμα. Από τον ανοσολογικό έλεγχο βρέθηκε ότι υπήρχε εμβρυοτοξικότητα, ενώ ο αριθμός και η λειτουργικότητα των ΝΚ κυττάρων ήταν σε φυσιολογικές τιμές.Της χορηγήθηκε ανοσοσφαιρίνη G σε μία και μοναδική δόση.Μετά τη διάγνωση και θεραπεία επιτευχθήκε ΔΙΔΥΜΟΣ κύηση με πρόκληση ωορρηξίας (δύο μήνες ΠΡΙΝ ξεκινήσουν προγραμματισμένη προσπάθεια για εξωσωματική).Σήμερα χαίρουν  δύο θήλυ νεογνά τα οποία γεννήθηκαν το 2013.

Καθ΄έξιν αποβολές                                                             Αποτέλεσμα=1 κύηση και 1 παιδί
πο ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση τον Ιούλ του 2012 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 39 ετών ΝΚ subpopulation= ↑ 3 δόσεις 7 μήνες
Χωρίς παιδί   ΝΚ activity= ↑    
Άνδρας 41 ετών ETA= normal    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

Πρόβλημα με τα ΝΚ κύτταρα

 

Σήμερα έχουν

1 παιδί

13) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 39 και άνδρας ετών 41) με 2 καθ΄έξιν αποβολές προ της διάγνωσης στη 8η και 6η εβδομάδα της κύησης αντίστοιχα,με καρδιακούς παλμούς στη πρώτη μόνο κύηση. Γυναικά χωρίς κάποιο πρόβλημα μετά από πλήρη έλεγχο όπως και ο άνδρας. Από τον  ανοσολογικό έλεγχο βρέθηκαν ότι οι τιμές των ΝΚ κυττάρων ήταν υψηλές όπως και η λειτουργικότητά αυτών με την εμβρυοτοξικότητα να είναι αρνητική.Χορηγήθηκε βιολογική θεραπεία για καταστολή των ΝΚ κυττάρων και επιτεύχθηκε κύηση με φυσιολογική σύλληψη( ενώ τον επόμενο μήνα ξεκινήσουν προσπάθειες για εξωσωματική),σήμερα χαίρουν ένα παιδί το οποίο γεννήθηκε το 2013.

Καθ΄έξιν αποβολές                                                          Αποτέλεσμα= ΑΚΟΜΑ ΠΡΟΣΠΑΘΟΥΝ
  ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση τον Μαρ του 2013 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 33 ετών ΝΚ subpopulation= normal  1 δόση 3 μήνες
Χωρίς παιδί   ΝΚ activity= normal    
Άνδρας 35 ετών ETA= ΘΕΤΙΚΟ    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

 

Πρόβλημα με την εμβρυοτοξικότητα

Σήμερα έχουν

1 παιδί

14) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 33 και άνδρας ετών 35) με 2 καθ΄έξιν αποβολές προ Καθ΄έξιν αποβολές  2 προ της διάγνωσης από 2ετίας. Από το ιστορικό η γυναικά είχε μετάλαξη της MTFR- ετεροζυγωτία χωρίς κάποιο άλλο πρόβλημα όπως και ο άνδρας.Μετά τις αποβολές έγινε αντιπατρικό εμβόλιο από κέντρο εξωσωματικής και έκτοτε δεν υπήρξε κύηση για ενάμισο έτος. Από τον ανοσολογικό έλεγχο βρέθηκε εμβρυοτοξικότητα ενώ ο αριθμός και η λειτουργικότητα των ΝΚ κυττάρων ήταν σε φυσιολογικές τιμές.Της χορηγήθηκε ανοσοσφαιρίνη G σε μία και μοναδική δόση με ταυτόχρονη χορήγηση γνωστού αντιαιμοπεταλιακού φαρμάκου. Η εγκυμοσύνη προέκυψε μέσα σε 3 μήνες με πρόκληση ωορρηξίας και φυσιολογική σύλληψη Σήμερα χαίρονται το αγοράκι τους ποτ γεννήοηκε το 2014.

Ανεξήγητη Υπογονιμότητα Ζεύγους                               Αποτέλεσμα= ΑΚΟΜΑ ΠΡΟΣΠΑΘΟΥΝ
  ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση τον Ιουν του 2013 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 36 ετών ΝΚ subpopulation= normal    
Χωρίς παιδί   ΝΚ activity=    
Άνδρας 37 ετών ETA= ΘΕΤΙΚΟ    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

Πρόβλημα με τα ΝΚ κύτταρα

Πρόβλημα με την εμβρυοτοξικότητα

 

15) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 36 και άνδρας ετών 37) με ανεξήγητη υπογονιμότητα από 8ετίας και με  7εξωσωματικών προσπαθειών όπου μία μόνο ευδοκίμησε η οποία κατέληξε σε αποβολή λόγω ανεπάρκειας τραχήλου. Από το ιστορικό η γυναικά είχε μετάλαξεις θρομβοφιλιών και Ηashimotob υπο αγωγή. Από τον ανοσολογικό έλεγχο βρέθηκε εμβρυοτοξικότητα και η λειτουργικότητα των ΝΚ κυττάρων ήταν αυξημένος.Μετά τη διάγνωση ΔΕΝ ακολούθησε την προτεινόμενη θεραπεία για την εμβρυοτοξικότητα και την καταστολή των ΝΚ κυττάρωνπου της προτάθηκε (ήταν δική της επιλογή).Αργότερα έκανε εμβρυομεταφορά με κατεξυγμένα έμβρυα όπου και είχαν την αναμενόμενη αποτυχία.Έγιναν ακόμη και άλλες εξωσωματικές χωρίς την πολυπόθητη κύηση. Σήμερα ακόμη προσπαθούν…

Καθ΄έξιν αποβολές                                                                     Αποτέλεσμα= 1 κύηση και 1 παιδί
  ΗΛΙΚΙΑ Διάγνωση τον Νοε του 2013 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ ΜΕΣΑ
Γυναίκα 36 ετών ΝΚ subpopulation= ↑  2 δόσεις 1 μήνα
Με 1 παιδί   ΝΚ activity= normal    
Άνδρας 38 ετών ETA= normal    
ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ζεύγους

 

Πρόβλημα με τα ΝΚ κύτταρα

Σήμερα έχουν το

2ο  παιδάκι τους

16) Ζευγάρι (γυναίκα ετών 36 και άνδρας ετών 38) με 2 καθ΄έξιν αποβολές προ της διάγνωσης και σε χρονικό διάστημ ενός έτος το 2011. Από το ιστορικό η γυναικά χωρίς κάποιο πρόβλημα μετά από πλήρη έλεγχο όπως και ο άνδρας. Από τον  ανοσολογικό έλεγχο βρέθηκαν ότι οι τιμές των ΝΚ κυττάρων ήταν υψηλές ενώ η λειτουργικότητά και η εμβρυοτοξικότητα να είναι φυσιολογικές. Χορηγήθηκε βιολογική θεραπεία για καταστολή των ΝΚ κυττάρων και επιτευχθήκε κύηση με φυσιολογική σύλληψη σε ένα μήνα από την θεραπεία της. Σήμερα χαίρονται το 2ο παιδί τους που γεννήθηκε το 2014.

Όλα τα παραπάνω αποτελέσματα είναι πολύ ικανοποιητικά και ενθαρρυντικά. Από την άλλη μεριά εξασφαλίζουν στο ζευγάρι εξαιρετικό διαγνωστικό αποτέλεσμα που διερευνά του λόγους υπογονιμότητας, «καθ’έξην αποβολών» και αποτυχημένες εξωσωματικές γονιμοποιήσεις και μάλιστα ανεξάρτητα από την ηλικία. Με άλλα λόγια το κάθε ζευγάρι θα πρέπει πριν κάνει οτιδήποτε σχετικά με τις διαδικασίες αναπαραγωγής και για να μην ξοδεύει και σπαταλά χρήματα χωρίς αποτέλεσμα να ελέγχεται με ειδικές και στοχευμένες διαγνωστικές εξετάσεις  και μάλιστα από εξειδικευμένους επιστήμονες-γυναικολόγους με εμπειρία στο συγκεκριμένο αντικείμενο. Επίσης, θα πρέπει να προσέχουν στην δοσολογία της θεραπείας να γίνεται μόνο με βάση του ειδικού διαγνωστικού ελέγχου και όχι στα «τυφλά». Οπότε έτσι το ζευγάρι θα γνωρίζει με απόλυτη ακρίβεια την φυσιολογία του αν είναι ρυθμισμένη για τον τρόπο που θα ακολουθήσουν για επιτυχημένη αναπαραγωγή. Με αυτό τον τρόπο τουλάχιστον θα γνωρίζουν το πρόβλημά τους και θα λάβουν την κατάλληλη συμβουλή για το πώς θεραπευτικά θα χειριστούν το θέμα τους έτσι ώστε να ανεβάζουν τις πιθανότητες τεκνοποίησή τους χωρίς άγχος και χωρίς προκαταλήψεις.

Περαιτέρω πληροφορίες-Ραντεβού στο Κέντρο Γονιμότητας και Βιολογικών Θεραπειών

Λαμπράκη με Άνω Τζουμαγίας 63- Δίπλα από ΙΚΑ Τούμπας, Θεσσαλονίκη τηλ. 2310-921000.

Βιβλιογραφία

1.    CB Coulam, WP Faulk, JA McIntyre Eds.Immunological Obstetrics, (1992),

Norton Medical Books, New York-London.

2.   R Silver, J Kwak, M Stephenson..Current Clinical Options for Diagnosis and Treatment of

Recurrent Spontaneous Abortion, (1997), Am J Reprod Immunol, 38:57-74.

3.  RG Roussev, BD Kaider, DE Price, CB Coulam. Laboratory Evaluation of Women

Experiencing Reproductive Failure. (1996), Am J Reprod Immunol, 35:415-420.

4.   CB Kallen, A Arici. Immune testing in infertility practice: truth or deceptive, (2003), Curr Opin

Obstet Gynecol, 15(3):225-31.

5.  I A. Prakash, Minerva. Ιmmunological tests and therapies in reproductive medicine,

(2010), Ginecol. 62(3):253-60.

 

No Comments

Comments are closed.

Μοιραστείτε με τους φίλους σας










Submit
Μοιραστείτε με τους φίλους σας










Submit