Immune-Cells_1

Περιστατικό Επιτυχημένης Εγκυμοσύνης 35χρονης μετά από 3 Αποβολές με Στοχευμένη Διάγνωση και Θεραπεία

Ζευγάρι (γυναίκα ετών 35 και άνδρας ετών 41) επισκέπτηκαν το κέντρο μας το 2013  μετά από δύο παλίνδρομες κυήσεις των δύο προηγούμενων ετών, ενώ  είχαν ήδη ένα παιδάκι 5 ετών. Τόσο η γυναίκα όσο και ο άνδρας ήταν σε πολύ καλή κατάσταση και χωρίς προβλήματα υγείας.

Αποφασίστηκε να γίνει έλεγχος για θρομβοφιλία τον Απρίλιο του 2013  διότι γινόταν η σύλληψη κανονικά χωρίς κάποιο πρόβλημα με την εμφάνιση καρδιακών παλμών κατά την 6η εβδομάδα της κύησης και στην επανεξέταση της 9ης με 10ης εβδομάδας η καρδιακή λειτουργία είχε σταματήσει χωρίς κάποια εμφανή αιτιολογία από το  έμβρυο και έγινε απόξεση.

Διερευνήθηκαν οι μοριακές μεταλλάξεις για του παρακάτω παράγοντες «Παράγων V (Leiden_G1691A),Ομοκυστείνη (MTHFR, C677T),Ομοκυστείνη (MTHFR, A1298C), Ινωδογόνο-β (-455 G>A),(HPA-1), Αναστολέας ενεργοποιητή πλασμινογόνου-1 (PAI-1 4G/5G), Απολιποπρωτείνη Ε (Ε2/Ε3/Ε4)» και βρέθηκε οτι σε ΟΛΟΥΣ αυτούς τους παράγοντες υπήρχε ετεροζυγωτία. Συστήθηκε να πάρει γνωστό αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο  όπου και ξεκίνησε την αγωγή. Στο επόμενο χρονικό διάστημα επήλθε κύηση όπου και αυτή παλινδρόμησε η 3η στη σειρά με την ίδια ακριβώς πορεία όπως και οι προηγούμενες και ακολούθησε θεραπευτική απόξεση. Ακολούθησε νέα συνάντηση με αναφορά και ανάλυση των ανοσολογικών εξετάσεων των NK κυττάρων και αποφάσισε να την κάνει.

Τα αποτελέσματα των ανοσολογικών εξετάσεων έδειξαν ότι ο γενικός πληθυσμός των NK κυττάρων όπως και ο  υποπληθυσμός των NK κυττάρων στην ενδομήτρια κοιλότητα, και η ενεργοποίηση των ΝΚ κυττάρων ήταν αυξημένοι, ενώ η ΕΤΑ (εμβρυοτοξικότητα) είχε φυσιολογική τιμή. Άρα η πιθανότητα αποβολών ήταν από τον αριθμό και την αυξημένη λειτουργικότητα των ΝΚ κυττάρων.

Λόγω διαφόρων προβλημάτων ξεκίνησε θεραπεία με μία δόση βιολογικού σκευάσματος  τον Μάρτιο του 2015 και ταυτόχρονη χορήγηση γνωστού αντιαιμοπεταλιακού φαρμάκου.

Τον Μάιο του 2015 έκανε τεστ κυήσεως και ήταν θετικό. Αμέσως της χορηγήθηκε άλλη μια δόση για να αποφευχθεί ο κίνδυνος της αποβολής του α΄τριμήνου ενώ προστέθηκε και Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους σε στοχευμένη δόση ανάλογα με τον διαγνωστικός της έλεγχο. Ο κίνδυνος για παλίνδρομη κύηση αποτράπηκε  και στην 12η εβδομάδα έγινε η Αυχενική Διαφάνεια κύησης από τον Δρ. Παπαγεωργίου Σπυρίδων ως ειδικό στην προγεννητική του εμβρύου με μικρό κίνδυνο για χρωμoσωμική ανωμαλία. Στην 17η εβδομάδα της κύησης πραγματοποιήθηκε αμνιοπαρακέντηση λόγω της προχωρημένης ηλικίας της εγκύου από τον Δρ. Παπαγεωργίου Σπύρο με φυσιολογικό καρυότυπο για το έμβρυο και λεπτομερή ανατομικό υπερηχογραφικό έλεγχο του εμβρύου στο β΄τριμήνου (β΄επιπέδου) όπου τα ευρήματα ήταν και πάλι όλα φυσιολογικά.

Συμπέρασμα: Έχει αποδειχθεί σε χιλιάδες περιστατικά πλέον, από την παγκόσμια βιβλιογραφία και από την εμπειρία του κέντρου μας ότι σε γυναίκες που έχουν καθ’έξιν αποβολές η κύρια αιτία μπορεί να είναι η θρομβοφιλία, αλλά ακόμη μεγαλύτερη αιτία είναι και ο αυξημένος αριθμός των ΝΚ κυττάρων καθώς και η λειτουργικότητά τους. Για τους λόγους αυτούς απαραίτητη προϋπόθεση για την διατήρηση της κύησης με ασφάλεια είναι από την μια μεριά ο συνδυασμός της αιμοπεταλιακής ρύθμισης για την θρομβοφιλία και από την άλλη η ανοσολογική ρύθμιση των ΝΚ κυττάρων με τεκμηριωμένο βιολογικό σκεύασμα τουλάχιστον μέχρι των 3ο μήνα της κύησης.

 

 

Author Info

Biocenter

No Comments

Comments are closed.

Μοιραστείτε με τους φίλους σας










Submit
Μοιραστείτε με τους φίλους σας










Submit